银屑病常用新型靶向用药使用汇总

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银屑病常用新型靶向用药使用汇总

随着2019年新型的大分子单抗靶向药，也就是俗称的生物制剂上市后，银屑病的皮损清除已经变得比较容易了，绝大多数人都能达到头皮、面部、躯干、四肢的红斑、斑块、鳞屑消失，痒感消失。近几年，陆续还有更新的生物制剂和小分子靶向口服药上市，这里对常用几种新型治疗药物进行汇总，简要介绍不同生物制剂和小分子口服药的使用频次、剂量、费用等，供参考。

1. 司库奇尤单抗 (Secukinumab)

药物机制：

司库奇尤单抗是一种单克隆抗体，靶向白介素-17A（IL-17A），抑制IL-17A的作用，减少银屑病相关的炎症反应。IL-17A是银屑病患者皮肤免疫反应中的一个关键细胞因子。

使用剂量和频次：

密集期：300mg（2针），皮下注射，第0、1、2、3、4周，每周注射一次，共5次。此后开始维持期治疗

维持期：300mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

价格：

司库奇尤单抗的价格：2019年上市，约3000左右一支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为1千多一支，随着医保续保逐渐再降为870/支，目前的最新具体价格为778.65元/支。

2. 依奇珠单抗 (Brodalumab)

药物机制：

依奇珠单抗是一种单克隆抗体，通过抑制IL-17受体（IL-17R）来减少银屑病的免疫反应。作用靶点类似司库奇尤单抗，不过是人源化的单抗。

使用剂量和频次：

密集期：80mg/支，皮下注射，首次160mg，此后每两周一次80mg（1针），三个月。此后开始维持期。

维持期：80mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

价格：

依奇珠单抗的价格：2020年上市，约2896元/支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为1218元/支，随着医保续保，2025年可能还会有下降。

3. 古塞奇尤单抗 (Guselkumab)

药物机制：

古塞奇尤单抗是一种靶向IL-23的单克隆抗体。IL-23是一种促进T细胞反应的细胞因子，IL-23的作用与银屑病的发生和维持密切相关，古塞奇尤单抗通过抑制IL-23的作用，减少银屑病的免疫反应。

使用剂量和频次：

密集期：100mg，皮下注射，第0、4周各注射一次。此后开始维持期。

维持期：100mg，皮下注射，每2月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

价格：

古塞奇尤单抗的价价格：2020年上市，约28000元/支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为4571元/支，随着医保续保，2025年可能还会有下降。

4. 夫那奇珠单抗 (Tildrakizumab)

药物机制：

夫那奇珠单抗是一种靶向IL-17的人源化单克隆抗体，作用机制与司库奇尤单抗和依奇珠单抗类似。它通过抑制IL-17，减少促炎细胞因子的释放，从而减轻银屑病症状。

使用剂量和频次：

密集期：120mg，皮下注射，首次2针（240mg），此后每次一针。第一个月打三次后进入维持期。

维持期：120mg，皮下注射，每1月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

价格：

夫那奇珠单抗2024年8月上市，是目前最新上市的国产原研新药，从8月份刚上市的1986元/支，在12月份已经下调至980元/支，但目前尚未进医保（预计2026年进医保目录，到时可能还会有价格下调）。因刚上市，公司目前有商保的福利优惠，折算下来约860元/支。

5. 赛立奇单抗 (Tildrakizumab)

药物机制：

赛立奇单抗是一种靶向IL-17的全人源单克隆抗体，作用机制与司库奇尤单抗和依奇珠单抗类似。它通过抑制IL-17，减少促炎细胞因子的释放，从而减轻银屑病症状。

使用剂量和频次：

密集期：100mg/支，每次200mg皮下注射，头三个月每两周一次。此后开始进入维持期。。

维持期：200mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

价格：

赛立奇单抗2024年8月上市，也是目前最新上市的国产原研新药，798元/支，但目前尚未进医保（预计2026年进医保目录，到时可能还会有价格下调）。

6. 氘可来昔替尼片 (Deucravacitinib)

药物机制：

氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种口服的小分子TYK2抑制剂，通过选择性抑制JAK1来调节免疫反应。它能通过抑制TYK2,阻断IL-23、IL-12和I型干扰素(IFN)信号通路,减少皮肤炎症细胞因子释放,从而改善皮损。

使用剂量和频次：

剂量：6mg/片，口服，每日一次。（后期可根据临床控制情况延长口服间隔期）

价格：

氘可来昔替尼2023年上市，当时尚未进医保，每盒7片（6mg/片），每月4盒药，价格约4000元/月，执行了优惠福利政策后每月2800元左右。2025年正式进入国家医保谈判药品目录，大幅降价，2025年1月1日执行医保价格，371元/盒（每个月约1484元）。是目前为数不多的口服治疗银屑病的靶向新型药物。

7. 阿普米司特（Apremilast）

药物机制：

阿普米司特是一种口服小分子磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，通过选择性抑制PDE4酶，阻断细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的降解，从而提升cAMP水平。这一机制可调控多种促炎细胞因子（如TNF-α、IL-17、IL-23）的释放，减轻炎症反应。

使用剂量和频次：

（1） 标准滴定方案（减少胃肠道不良反应）：

为降低初始治疗的恶心、腹泻等反应，需逐步递增剂量：

治疗日

早晨剂量

晚间剂量

第1天

10 mg

—

第2天

10 mg

10 mg

第3天

10 mg

20 mg

第4天

20 mg

20 mg

第5天

20 mg

30 mg

第6天起 30 mg 30 mg

（2） 特殊人群调整：

重度肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）：剂量减至 30 mg 每日一次，初始滴定仅按早晨方案进行。

严重肝损伤：推荐 30 mg 每日一次，避免药物蓄积。

老年或合并低血压/脱水风险者：需密切监测腹泻、呕吐等副作用，必要时减量或暂停用药。

维持剂量：30 mg，每日两次（第6天开始）。

服药要求：整片吞服，无需考虑餐前/餐后。

价格：

该药物于2021年在国内获批上市，并于2023年进入医保目录。是目前为数不多口服治疗银屑病那个的靶向药物之一。原研药分为10mg*4片+20mg*4片+30mg*19合并规格的（总售价371.42元）。

注意：

价格因地区、医保政策及购买渠道的不同而有所差异。目前的价格仅为当前价格，后续因竞争或医保续保，大概率还会有一定的下调。

生物制剂和小分子药物需要在专业医生指导下使用，并且需要先筛查后用药，并定期监测副作用和疗效。

新药进入医保需要时间，所以刚上市的新药都是自费药，但同时，药物公司会有不同的优惠或福利政策，实际药费会比原价低。

同样，新药进入医院也需要时间，所以很多刚上市的新药无法在医院付费购买，往往需要在院外的药店购买，