肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌有什么别？发病原因、发病部位有何不同？治疗方案有哪些？

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从组织病理学上分类来说，全球中的肺癌病种基本上可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类型。这两大类型中，非小细胞肺癌占绝大多数，约占肺癌总病种的85%，剩余的15%基本为小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞（鳞状细胞）癌、大细胞癌以及其他亚型，接下来我们先看非小细胞肺癌和小细胞肺癌的主要区别。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌的主要区别

●发病原因

●发病部位 

●临床治疗 

同大多数癌症一样，治疗选择取决于疾病的阶段。SCLC的治疗速度通常比非小细胞肺癌快，因为肿瘤有快速扩散的能力。NSCLC侵袭性较小，但通常在晚期发现。事实上，只有大约25%的非小细胞肺癌患者在1期或2期被诊断出来。对于1期或2期确诊的少数患者，手术切除肿瘤通常是一种选择；晚期患者则通常接受化疗和放疗。

对比NSCLC，SCLC则“野蛮”的多！其肿瘤细胞较小，生长速度更快；远处转移发生更早；分化程度低，恶性程度偏高。因为SCLC进展快易扩散、对化疗较为敏感的特点， 临床治疗方面多以化疗为首选方案，其次选择手术、放疗等治疗手段。化疗和放疗使大约四分之一的SCLC患者病情得到缓解，目前以铂类为基础的化疗联合放疗是常用的传统治疗方法，但复发率高。此外，免疫治疗和靶向治疗近年来也是小细胞肺癌领域备受瞩目的新型药物治疗手段。

肺腺癌和肺鳞癌

临床治疗及预后：肺鳞癌手术切除之后预后比较好，但是对放化疗的敏感度不高；而肺腺癌整体生存率要低，生存期要也更短，但是对放化疗相对敏感一些。

先检测基因突变，接近有40%-50%不吸烟的女性病人，可能会存在相应的驱动基因改变，一旦发现，使用靶向治疗可以起到很好的控制。如果没有驱动基因改变，后续可以选择免疫治疗或化疗。对于肺腺癌特异性比较高的化疗方案，是含铂双药治疗，以培美曲塞联合铂类为主，有效率更高。

肺鳞癌的基因突变率非常低，一般低于5%，目前并没有明确的驱动基因改变，晚期以免疫或免疫联合化疗为主，来改善疾病状态。研究显示，帕博利珠单抗免疫治疗联合一线化疗方案用于肺鳞癌患者，有效率可以达到50%~60%，肺鳞癌最常用的一线化疗方案是吉西他滨联合铂类。