银屑病生物制剂是不是应该越早用越好？哪些事情还能帮助控制银屑病？

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银屑病生物制剂是不是应该越早用越好？哪些事情还能帮助控制银屑病？

银屑病，又称“不死的癌症”，一旦患病，基本上是伴随终身。银屑病主要特征为全身出现红斑，伴有鳞屑，严重时还会并发关节炎、代谢相关等疾病，但按照目前的医疗研究，攻破银屑病依旧是个“世界难题”，不过让人鼓舞的是，已经有了多种控制银屑病的新型治疗，例如生物制剂。那么既然银屑病是个长期慢性病，是不是越早介入生物制剂治疗越好呢？今天我们就来解答一下。

银屑病是不是需要尽早开启生物制剂治疗？

原则上其实并不是的。生物制剂是否要尽早开启治疗需要根据患者的实际情况而定。

如果患者的病情属于一个较轻的状态，并且常规治疗方案可以缓解控制，这时候不建议直接使用生物制剂。任何治疗手段都是为了控制银屑病的病情，生物制剂也是无法完全根治的，所以如果病情不严重，常规手段可以控制且耐受的情况下，还是谨遵医嘱使用外用药等手段，然后配合日常护理达到病情缓解的目的。

那么什么时候需要尽早使用生物制剂呢？当满足以下某一条件的时候，建议尽早开始生物制剂治疗：

1.中重度斑块状银屑病

2.传统系统治疗或光疗（单药治疗或联合治疗）疗效不佳、不耐受或有禁忌症:传统系统治疗或光疗停止治疗后快速复发或需要采用高剂量传统系统药物治疗的患者（可能出现不良反应风险高的患者）；

3.中重度银屑病伴共病且接受生物制剂治疗可能获益的患者，尤其是有合并银屑病关节炎等疾病的患者，银屑病关节炎通常进展不可逆，所以及时快速稳定病情才是重中之重。

另外如果疾病累及到特殊部位（包括头皮、掌跖、生殖器和甲）并且影响患者生活质量与身心健康时，也可考虑及时开启生物制剂治疗。

银屑病使用生物制剂尽早干预的优势

对于已经达到使用生物制剂标准的银屑病患者，尽早生物制剂干预有着不可忽视的一些优势：

1.早期干预可以更大程度改善皮损

CLEAR研究是一项随机、双盲的3b期临床试验，共纳入了676名银屑病患者。研究结果显示，在16周时，那些既往未接受过其他系统治疗且早期就开始使用生物制剂治疗的患者，达到银屑病皮损面积和严重程度指数改善90%（PASI90）的比例更高，既往无系统治疗的患者16周时达到PASI90的比例有86.1%，而接受过系统治疗的患者为77%。

2.早期干预逆转皮肤病变

在欧洲皮肤病学和性病学会（EADV）大会上发表的一项研究中，共纳入了35名银屑病患者，这些患者分别接受了全人源生物制剂IL-17A抑制剂和安慰剂的治疗。研究结果显示，在接受IL-17A抑制剂治疗的银屑病患者中，有56%的人实现了皮肤病变的逆转。相比之下，接受安慰剂治疗的患者中没有一人实现了皮肤病变的逆转。

及时采用生物制剂治疗有助于实现一定程度的皮肤病变逆转。然而，如果延迟治疗，病变持续积累，皮肤组织可能最终无法恢复，例如出现疤痕之类。

3.早期干预降低共病风险

银屑病不单单是皮肤病，更是一种免疫系统疾病，在损害皮肤的时候，还有可能攻击其他器官，导致共病产生。研究发现生物制剂的使用能够显著降低银屑病患者体内的炎症反应，这有助于减少共病的发生。

以银屑病关节炎为例，众多研究表明，生物制剂治疗能够有效减缓银屑病患者的关节损害。一项研究显示，与接受光疗的患者相比，接受生物制剂治疗的患者发展为银屑病关节炎的风险显著降低。因此，研究建议我们应该在关节症状出现之前尽早使用生物制剂，以预防关节受累的进展。

其他控制银屑病的日常注意事项

除了药物的治疗与干预，日常的注意对银屑病这种慢性疾病来说更为重要。俗话说“三分治，七分养”，如果平时护理得当，可以有效降低银屑病复发的风险，那么来看看你生活中可能会忽视的一些诱发因素吧。

1.戒酒：银屑病患者应避免饮酒。酒精不仅会增加银屑病的发病风险，还可能加剧病情，降低治疗效果。此外，饮酒还可能增加患者心血管疾病的风险。

2.饮食调整：银屑病患者应避免过量食用牛羊肉等红肉。研究发现，红肉的摄入与银屑病病情的严重程度呈正相关，减少红肉摄入有助于改善皮疹。另外如果发现食用辛辣刺激、海鲜等出现病情波动，也应尽量避免。

3.控制体重：肥胖或超重是银屑病的一个风险因素。体重超标可能加重皮损和关节炎症，同时降低药物治疗的效果。因此，建议超重的银屑病患者适量减肥。

4.管理压力：银屑病与心理因素密切相关，精神压力可能诱发或加重病情。保持积极的心态，减轻心理压力，对银屑病的治疗和管理至关重要。

5.适量运动：适量的运动可以改善免疫系统功能，增强患者的体质，促进细胞正常代谢。但应避免剧烈运动导致的伤害，以免诱发银屑病。

6.保湿：银屑病患者最容易忽视的就是保湿护理这一步，银屑病会导致皮肤干燥和脱屑，保湿可以帮助恢复和维持皮肤屏障功能，减少水分流失，保护皮肤免受外界刺激和感染，有些银屑病患者会伴随瘙痒，保湿还可以缓解瘙痒症状。

7.适当晒太阳：银屑病具有季节性特征，光疗是临床治疗的一种方式。适度晒太阳有助于促进血液循环，加速皮肤代谢，调节免疫力。晒太阳还能促进黑色素生长，增强皮肤对紫外线的抵抗力，有助于皮疹消退和止痒。不过，对光敏感的患者应减少日晒，以免加重病情。

小结

银屑病的治疗是一场持久战，希望大家能保持良好的心态去对抗疾病。对于中重度银屑病患者，建议尽早开始生物制剂治疗，实现更好的预后效果。虽然银屑病还未攻破，但已经有越来越多新型的靶向药物涌入，相信未来银屑病的治疗会更加快速便捷